해리성 인격(정체감) 장애, 다중 인격 증상 및 진단

 

혹시 '낮과 밤'이라는 드라마를 보셨는지요? 저는 개인적으로 그 드라마를 매우 인상 깊게 보았습니다.

 

드라마 속의 주인공이 앓고 있던 해리성 인격 장애를 보면서 해당 질병에 대해 더 궁금해졌고 관련 정보를 찾아보게 되었습니다.

 

여기서 흔히 다중 인격이라고 불리는 해리성 인격(정체감) 장애의 증상과 진단에 대한 정보를 안내하겠습니다.

 

 

 

해리성 인격 장애란?

이것은 서로 다른 정체성을 가진 두 명 이상의 사람들이 한 사람 안에 존재하고 행동에 완전히 영향을 미치는 정신 장애로 해리정 장애의 일종입니다. 예전에는 다중 인격 장애라고 불렸지만, 지금은 해리성 인격(정체감) 장애라고 불립니다.

 

그것은 흔히 다중인격이라고 불립니다. 대부분의 환자들은 유아기에 심각한 외상을 경험한 것으로 나타났습니다. 이 때문에 일부 전문가들은 사람이 유아일 때 성장해서 한 사람이 되지만 트라우마에 시달리면 성격이 정립되지 못하고 분열된 상태로 남는다고 가설을 세웠습니다.

 

유아가 심각한 정신적 충격을 받게 되면 자신이 아닌 다른 사람들이 경험했다고 믿는 일종의 방어 메커니즘이 정신 건강을 유지하기 위해 다른 성격을 만든다는 것이 학계의 정설입니다.

 

원래 몸의 주인과는 전혀 다른 성격과 특징을 가진 자아가 있을 수 있습니다. 환자들은 그들의 자아가 모두 다르다고 설명합니다. 이성, 아이들, 젊음의 특징을 가진 자아가 자주 발견되고, 인간이 아닌 요정, 동물, 악마의 자아가 발견되기도 합니다.

 

당시 트라우마를 겪은 유아들에게 알려진 강한 존재감은 자신을 보호하려는 욕구에서 비롯된 것으로 분석됩니다.

 

환자들은 자신의 머릿속 내면세계에 또 다른 자아가 있으며 자신이 사용하는 각 방과 공간이 내면세계에 존재한다고 말합니다. 그렇게 함으로써 특정한 자아가 태어나고 싶을 때 몸을 통제한다고 설명되는 경우가 많습니다.

 

실제 환자의 인격들에 이름이 있을 수 있고, 이름이 있는 환자는 상대적으로 인식이 뚜렷하고 직접 인지하고 있는 경우가 많습니다. 반대로 이름이 없는 인격들은 구체적으로 분리되어 있는 것은 아니라고 볼 수도 있습니다.

 

 

증상

 

한 시기의 행동과 심리와 다른 시기의 행동과 심리는 너무 달라서 다른 사람들이 의식에 접근하여 이야기하는 것처럼 보입니다. 정체성 사이에 갈등이 있고 서로의 활동을 방해합니다. 그러한 갈등을 해결하는 것이 질병을 치료하는 가장 중요한 요소입니다.

때때로 한 사람이 활동적이고 다른 인격을 가졌을 때 그는 혹은 그녀는 무엇을 했는지 기억하지 못합니다. 기억 상실증은 한 명 이상의 사람들에게 나타나며 수동적인 인격일수록 기억 상실증은 더 심해집니다.

 

다양한 인격이 있다는 사실보다는 불안정한 정체성에 초점을 맞추기 위해 질병을 설명하는 것이 더 적절하기 때문입니다. 하지만 인격은 서로 기억을 공유하지 않습니다. 인격이 다르면 성격도 다르고 그렇지 않을 때도 있습니다.

 

쉽게 말해 관리자와 컴퓨터 사용자의 관계로 볼 수 있습니다. 또한 '지배적인 정체성'은 주로 의식의 통제를 통제하고 다른 정체성에 시간을 할당할 수 있게 해 줍니다.

다중 인격 장애의 경우 많은 매체에서 자주 사용되는 것처럼 두 사람 이상의 경우가 훨씬 많다고 합니다. 환자의 절반 10명 미만이었지만 24명의 인격을 가진 남성도 있었습니다. 22개의 인격을 가진 이브라는 이름의 여성도 이 병에 대한 연구를 장려했습니다.

해리성 인격 장애는 자신의 의식을 인식할 수 없는 개인적인 부분이 무의식적으로 분리되어 발생하는 것으로 이해됩니다.

 

연구에 따르면 대부분의 환자들은 어렸을 때 심각한 트라우마와 가정 폭력을 경험했습니다. 환자들은 종종 자신의 약점을 부인하고 심한 억압으로부터 자신을 방어하기 위해 강한 인격을 발달시킵니다.

또한 치료나 생활 속에 본래의 인격이 숨겨져 있으면 치료가 매우 어려워집니다. 현실의 충격으로 성격이 만들어졌기 때문에 다중인격은 원래 성격과 정반대이거나 다른 성향을 갖는 경우가 많으며 그 인격이 사회에 더 적합하거나 정신적 스트레스를 줄이면 주인의 인격은 점차 사라집니다.

인격이 서로 의사소통을 할 수 있는지 여부는 환자에 따라 다릅니다. 아예 의사소통이 안 되는 경우가 많아 혼잣말을 하거나, 글이나 녹음을 통해 소통하고, 머리 뒤에서 다른 격의 목소리를 듣고, 머릿속으로 소통하고 있지만 겉으로 노출되지 않는 경우가 있습니다.

 

 

진단

 

해리성 정체성 장애 판정을 위해서는 장기적인 관찰과 세심한 배려가 필요한데, 이는 해리성 정체성 장애라고 주장하는 사람들을 신뢰하기 어렵게 만듭니다.

사실, 전 세계적으로 약 300건이 넘는 사례만 보고되었을 정도로 희귀한 질병입니다. 심지어 미국에서도 치료가 가능한 전문 병원은 몇 군데에 불과합니다. 대부분의 정신과 전문의들은 심지어 객관적으로 이런 상태의 환자를 만난 적이 없습니다.

 

장애의 예측 불가능성과 특수성 때문에 연쇄살인범들은 해리성 정체성 장애를 가장해 형량을 낮추는 도구로 생각하는 경우도 있지만 워낙 희귀한 질병이다 보니 이런 식으로 악용할 사례는 찾아보기 어렵습니다.

 

또한 미국 법원의 현재 추세는 정신 질환의 종류에 관계없이 그러한 이유로 형량을 거의 줄이는 것을 허용하지 않는 것입니다. 하지만 후진국의 발병률이 통계에 거의 포함되지 않아 실제 환자 수는 더 많을 것으로 예상됩니다.

 

많은 저개발 국가들 심지어 중진국에 속하는 국가들도 정신질환에 대한 연구 분석을 거의 하지 않는 경우가 많으며, 저개발 국가에서는 정신질환을 미신적인 현상으로 간주합니다.

일부 정신과 전문의들은 다중 인격 장애의 존재를 인정하지 않는 경우도 있습니다. 변호사와 심리학자들이 무죄 판결을 받기 위해 그들의 다중 인격을 과장했다고 보기도 합니다.

 

물론 이 부분이 다소 거친 경우라는 점이고, 증상을 과장해서 진단을 악용하고 있다는 지적이 있다는 것은 분명히 할 필요가 있습니다.

 

다중인격장애의 존재를 의심하기보다는 다중인격장애의 존재를 인정하면서 범죄 혐의를 얼버무리거나 형량을 낮추려는 시도를 막기 위해서 진단의 엄격성이 요구됩니다.

 

범죄자들이 범죄를 저지르고 형량을 줄이기 위해 정신질환이 있다고 말하는 것은 드문 일이 아니며 다른 질병을 핑계로 삼는 경우도 빈번하기 때문입니다.